正中神经电刺激是一种周围神经电刺激治療技术,在昏迷促醒上应用效果非常明显。正中神经是穿过腕管的神经,支配前臂屈侧的大部分肌肉以及手内桡侧半的大部分肌肉和手掌桡侧皮肤感觉,是中枢神经系统的外周门户,因此作用在正中神经的电刺激信号可在大脑皮层得到大范围的投射,也因此右正中神经电刺激仪的诊疗作用明显。
右正中神经电刺激仪起源于国外,国内外有大量正中神经电刺激促醒的研究,正中神经电刺激对创伤性脑损伤昏迷的促醒,是刺激信号通过体表正中神经→脊神经→颈髓→脑干→丘脑→皮质区的逐层激发与兴奋,后唤醒受压制的神经元及上行网状激活系统,良好作用下可缩短患者昏迷时间,减少致残率,提高生活质量。对于昏迷促醒,迄今为止方案多种多样,如用药、手术、物理刺激、感觉刺激、音乐***和电刺激等都适用,将正中神经电刺激用于昏迷促醒的初期应用是20世纪90年代一位日本学者,优势在于简单、廉价、无创,可加速创伤性昏迷患者的康复和改善预后。
电针刺激正中神经是通过对具有调控心率、血压功能的交感神经系统的调节而产生效果,所以右正中神经电刺激仪不仅用在昏迷促醒,短时间的正中神经电刺激可以通过在大脑中产生中枢介导效应来降低血压;还有一种应用是用于心律失常,脊神经刺激、迷走神经刺激或去交感神经通过降低心脏交感神经活性,对心室电生理产生有利影响,可降低室性心律失常发生率。通过正中神经电刺激可逆转下丘脑刺激或缓激肽诱发的心肌缺血,降低心肌缺血再灌注诱发的室性心动过速的发生率及其他心律失常发生率;在疼痛调节的大脑区域中,中脑导水管周围灰质是启动下行疼痛***的重要部位,正中神经电刺激能暂时缓解肘部骨折引起的顽固性慢性疼痛,所以其用于远离正中神经的疼痛也是有作用的。